第一部：香港新法律框架須知 — 預設醫療指示

November 27, 2025

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引言

2024年11月頒布的《維持生命治療的預作決定條例》（下稱「該條例」）是香港法律與醫療領域的重大突破。該條例確保個人在因臨終階段健康狀況無法溝通或作出決定時，享有明確法律權利表達其醫療意願，包括透過「預設醫療指示」（Advance Medical Directives, AMDs）在特定情況下拒絕維持生命治療。本文將闡述何謂預設醫療指示、誰可訂立指示及其法律要求。

何謂預設醫療指示（AMD）？

預設醫療指示是一份正式法律文件，讓精神上有行為能力的成年人預先聲明在特定情況下拒絕某些維持生命治療（例如心肺復甦法、人工呼吸或人工營養及流體餵養）。該指示僅在當事人失去精神行為能力且符合特定條件（包括末期疾病、持續植物人狀態或不可逆轉昏迷等臨終狀態）時才會生效。

預設醫療指示旨在容許自然死亡，避免無必要且不符合當事人價值觀的醫療介入。須特別注意，該指示不允許安樂死或醫生協助自殺，此等行為在香港仍屬違法且不符合道德標準。

為何預設醫療指示重要？

預設醫療指示能確保當您無法表達意願時，醫療選擇仍能獲得尊重，既可避免不必要的醫療介入、減輕痛苦，亦能透過明確意願減輕家屬及醫療提供者的負擔。

誰可訂立預設醫療指示？

符合以下條件者可訂立預設醫療指示：

年滿18歲的成年人；
精神上有能力作出維持生命治療的決定，即能夠：
- 理解相關醫療資訊；
- 足夠長時間保留資訊以作出決定；
- 權衡資訊並考慮後果；
- 以口頭、書面或動作等方式傳達決定。

誰不可訂立預設醫療指示？

如個人在訂立指示時因認知障礙、精神疾病或物質影響而缺乏精神行為能力，則不可訂立預設醫療指示。根據條例規定，未滿18歲的未成年人亦禁止訂立該指示，惟經醫生斷定符合該未成年人的最佳利益而獲批准者除外。

訂立預設醫療指示的法律要求

為確保指示具法律效力，必須符合以下規定：

精神行為能力：訂立時須為成年人且精神上有能力理解拒絕治療（包括可能導致死亡）的後果；
明確指令：指示須清晰說明：
- 拒絕的具體維持生命治療（如心肺復甦法、人工呼吸等）；
- 適用條件（如末期疾病、持續植物人狀態等）；
見證要求：須在兩名成年見證人面前簽署指示，其中：
- 一名須為註冊醫生，負責核實當事人精神行為能力及自願性，並解釋指示性質與效力；
- 另一名見證人不得為醫護人員；
- 兩名見證人均須聲明非「利害關係人」（即無任何財產或保險利益關聯）；
自願性：決定必須完全出於自願，不受脅迫或不當影響。擔任首名見證人的註冊醫生須確保當事人自願作出決定。

符合上述要求後，預設醫療指示方具法律效力，醫療提供者必須尊重相關意願。