簽名免責：為何獸醫同意書不足以保障醫療糾紛法律風險

從法律角度審視獸醫學中的知情同意

即使獸醫在為寵物進行手術前已獲主人簽署同意書，當治療出現不良後果（包括寵物死亡）時，許多獸醫仍會面臨投訴或法律訴訟。業界常對此感到困惑：「為何主人已簽署確認風險的同意書，我仍須承擔法律責任？」

答案在於：簽署同意書僅是法律上有效「知情同意」的其中一環。真正的保障需要一套遠超於書面簽署的全面方案。

知情同意標準的演變

T近年來，知情同意的法律框架已顯著演化。2015 年英國最高法院對「Montgomery vLanarkshire Health Board」案的標誌性判決，將披露標準從「合理醫療專業人員會披露的內容」轉向「合理患者想知的資訊」。這種以患者為中心的理念已影響全球司法管轄區，並持續重塑同意要求。
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雖然香港獸醫法律遵循與人類醫療法律相似的原則，但核心問題始終在於：寵物主人是否真正獲知並理解其同意的風險，而非僅是否簽署文件。

有效獸醫同意的四大關鍵要素

1. 主動風險溝通

僅在同意書列出風險並未符合預期護理標準。獸醫或指定助理必須主動向主人解釋可預見及不可預見的併發風險，且解釋需針對具體手術及動物個別狀況。泛泛而談的風險聲明不符合獸醫實踐標準。溝通必須清晰全面並記錄於案，註明討論內容、時間與參與者。

2. 確保真實理解

香港多語言環境對知情同意構成獨特挑戰。若主人主要使用粵語或普通話，卻簽署英文同意書，可能不構成有效同意。存在語言障礙時，診所應安排合格口譯員而非僅依賴家屬或數位翻譯工具。若使用谷歌翻譯等輔助工具，必須明確記錄並透過追問確認主人理解翻譯內容。診所應保存處理語言障礙的記錄及主人理解風險的證明。

3. 高風險程序的加強文件記錄

對高風險手術，僅在同意書末簽名可能不足。最佳實踐是讓獸醫與主人在每個討論過的主要風險項旁簽署簡簽，特別是可能導致嚴重併發症或死亡的項目。此方式能證明具體風險被逐一說明而非隱藏於繁複條文中。對關鍵程序可考慮兩階段同意流程：初步討論記錄與臨近手術日期的最終確認。

4. 全面同意書內容

合規同意書應包含以下要素：完整的寵物與主人身份識別資料（含緊急聯絡方式及醫療決策權人明確標示）、獲授權進行的手術項目、替代決策者指定（當主要主人無法

聯繫時）。風險披露需涵蓋通用與手術特定風險，並以明確措辭說明死亡可能性（避免使用「無法甦醒」等委婉語）。財務責任（包括急救費用）應清晰列明，並設確認聲明欄讓主人確認理解風險及提問機會，另需留空記錄口頭解釋與理解證明。

關鍵差距：理解與簽名的區別

若主人未真實理解同意內容，即使最全面的同意書亦無法提供法律保護。法院日益審查是否真正獲得知情同意而非僅有文件記錄。這意味獸醫診所必須聚焦溝通品質與理解深度，而非僅文件完整性。員工培訓應強調溝通技巧、文化敏感性及能證明真實知情同意的記錄實踐。

實務執行建議

制定標準化風險溝通程序確保診所一致執行，培訓所有參與同意流程的員工溝通技巧與記錄要求。考慮實施同意驗證機制（如請主人以自身話語解釋關鍵風險），對複雜或高風險程序安排獨立諮詢時段專注討論同意事項。詳細記錄所有同意對話（含參與者、討論內容、提問及理解驗證方式）於獸醫臨床筆記中，這些記錄在後續質疑同意有效性時極具價值。

結論

V有效的獸醫知情同意需積極與主人互動，確保其真實理解所承接的風險。同意書雖是重要記錄工具，但僅是全面同意流程的一環。通過聚焦實質溝通、處理語言障礙、加強高風險案例記錄及確保真實理解而非僅收集簽名，獸醫診所能更好地保障自身，同時提供香港寵物主人應得的護理標準。

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版本更新日期：2025 年8 月25 日
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